Visión Binocular Preescolares

Visión binocular en pacientes preescolares

Habilidades oculomotores

Los movimientos oculares permiten visualizar con la fóvea aquello que es de interés a para la persona. En reposo la retina humana abarca un campo visual de unos 200º. Sin embargo la fóvea retiniana sólo abarca 5º

Movimientos Sacádicos y de seguimiento

Debe ser eficiente y coordinada. Nuestros ojos realizan dos tipos de movimientos, los movimientos de seguimiento y los movimientos sacádicos.

Los movimientos de seguimiento nos dan la capacidad de seguir un objeto en movimiento; estos deben ser suaves y precisos.

Los movimientos sacádicos, son los que se producen al pasar de un punto del espacio a otro; son cortos y rápidos y los realizan nuestros ojos al leer, (al pasar de una palabra  a otra o de una línea a otra). También realizamos estos movimientos cuando pasamos de mirar cerca de lejos o al revés (paso del cuaderno a la pizarra o viceversa).

Una deficiencia en esta habilidad nos puede ocasionar problemas en la  lectura (velocidad lenta, dificultad en la comprensión, saltarse líneas al leer o seguir el texto con el dedo.)

ACOMODACIÓN

Es la capacidad de enfocar y ver con nitidez a diferentes distancias, ca rápidamente la mirada de lejos a cerca o al revés, como pueden ser los cambio continuos que se realizan al mirar del pupitre a la pizarra y la capacidad de mantener una respuesta acomodativa continua, como por ejemplo cuando leemos o estudiamos.

Una deficiencia en esta habilidad nos puede ocasionar fatiga visual y dificultades en mantener una visión nítida 

Para evaluar la amplitud de acomodación se requiere realizar la prueba de push-up, la cual consiste en ocluir el ojo que no sera evaluado y acercar un objeto hasta que este se vea borroso, se repite la prueba en el otro ojo y por ultimo se hace de forma binocular. 

Al resultado obtenido en centímetros se convierte a dioptrias y se comprueba si el valor es normal de acuerdo a la edad con una formula propuesta por Hoffseter.

A.A.= 15 – 0.25 (edad del paciente en años)

Evaluación del LAG acomodativo

La evaluacion del LAG acomodativa evalúa la respuesta de acomodación del paciente ante un estímulo de cerca. Cuando tenemos que mirar algo a distancia cercana, nuestro sistema visual hace un esfuerzo acomodativo adecuado a esa distancia. 

Podemos medir si este esfuerzo o respuesta es excesiva o insuficiente, lo que podría ocasionar astenopía en la actividad sostenida de cerca.

Uno de los métodos para esta evaluación es la retinoscopía M.E.M (Método de Estimación Monocular), es una forma de retinoscopía dinamica

Método:

Colocaremos al paciente con su graduación de lejos. La iluminación ambiental ha de ser normal, no tenue, ya que el nivel de iluminación afecta al diámetro pupilar y por tanto también a la acomodación, lo que podría falsear el resultado de la medida. Utilizamos el retinoscopio, al que adherimos una tarjeta de visión próxima idónea según la edad cognitiva del paciente, con dibujos para los más pequeños. 

Nos colocamos frente al paciente a unos 40 cm. Le pedimos que lea los dibujos de la tarjeta. Mientras tanto proyectamos la luz del retinoscopio vertical en medio de los ojos del paciente. De manera rápida observamos y neutralizamos el reflejo de las sombras en ambas pupilas del paciente, con lentes positivas si las sombras son directas o negativas si son inversas. Es importante no dejar las lentes mucho tiempo delante del ojo para no inducir respuesta acomodativa. Anotaremos el valor total necesario en cada ojo hasta conseguir reflejo de sombras neutro. 

Se consideran valores normales cuando las sombras son neutralizadas con lentes de +1.25 (+-0.50)

CONVERGENCIA

Para enfocar nítidamente de cerca, necesitamos acomodar, lo cual implica necesariamente la convergencia de los dos ojos sobre el punto de fijación. Esta convergencia es debida a la acción de los músculos extraoculares que  hacen girar en las distintas direcciones. Por lo tanto, se trata de una acción muscular que consume energía, y puede provocar cansancio si dicha acción se alarga excesivamente.